Kelio skausmas: priežastys ir gydymas

Stiprus kelio skausmas reiškia, kad yra sąnario problema. Kelio sąnario ypatumas yra tas, kad judėjimo ir fizinio krūvio metu jis neša pagrindinį krūvį, todėl dažnai traumuojamas. Pažeistą kelį sunku sutvarkyti, todėl labai svarbu imtis priemonių, kad būtų greitai pašalinta skausmo priežastis.

Pagrindinės priežastys

Kelio skausmo priežastys gali būti:

1. Traumos (ūmūs sužalojimai). Jie yra dažniausia priežastis. Jie atsiranda po stipraus smūgio, per didelio sąnario lenkimo ir staigaus kritimo ant jo. Mechaninio sužalojimo atveju pastebimas aštrus skausmas, patinimas, gali atsirasti dilgčiojimo pojūtis, tirpimas, pakisti sąnario srities odos spalva.
2. Artrozė (gonartrozė) – Tai sąnarių audinių naikinimas. Gonartrozė gali būti pirminė ir antrinė. Pirminė paveikia vyresnio amžiaus žmones, o antrinė – dėl traumų pasekmių arba yra kitų ligų (pavyzdžiui, reumatoidinio artrito) komplikacija. Simptomai: sąnario skausmas ir sustingimas. Esant ilgalaikei gonartrozei, judėjimas sąnaryje gali tapti neįmanomas.
3. Artritas (gonartritas) - uždegiminė liga. Skiriamieji požymiai: skausmas, stiprėjantis judant, sąnario padidėjimas, pažeisto kelio temperatūros padidėjimas, kartais paraudimas.
4. Meniskopatija – menisko pažeidimas, pasireiškiantis aštriu skausmu. Nesant tinkamo gydymo, galimas perėjimas prie lėtinės formos, dėl ko išsivysto osteoartritas.
5. Kraujagyslių ligos. Kelio sąnarį aprūpinančių arterijų trombozė arba embolija (blokavimas) sukelia sąnario kremzlės osteonekrozę, dėl kurios neįmanoma vaikščioti. Nėra veiksmingų osteonekrozės gydymo būdų. Atliekamas pažeisto sąnario endoprotezavimas.
6. Periartritas yra sąnario kapsulės ir ją supančių audinių uždegimas. Sergant periartritu, skausmas pastebimas kelio sąnario srityje be aiškios lokalizacijos. Periartritas dažniausiai yra potrauminė komplikacija.
7. Bursitas yra sinovijos bursa (bursa) uždegimas. Bursitą gali sukelti per didelis sąnario krūvis, infekcija ar sužalojimas. Sergant šia liga, jaučiamas stiprus nuolatinis skausmas, tačiau išlaikoma judėjimo laisvė.
8. Tendinitas – Tai raiščių ir sausgyslių uždegimas. Simptomai yra patinimas ir skausmas paveiktoje srityje. Jos sustiprėja lenkiant ir tiesinant kelius. Ilgalaikiai tendinito simptomai rodo tendinozę.
9. Bakerio cista – tai komplikacija po traumos, gonartrozės ar hemartrozės. Bakerio cista yra sąnario skysčio sankaupa papėdėje. Patologijai būdingas skausmas lenkiant kelį ir diskomforto jausmas judant. Norint išvengti komplikacijų, pritūpti labai nerekomenduojama.
10. Kojų kaulų osteomielitas yra pūlinga liga, susijusi su infekcija, kuri yra hematogeninio osteomielito, atviro lūžio ar pooperacinės komplikacijos pasekmė. Dažniausiai stafilokokai veikia kaip infekcijos sukėlėjas.

Skausmo tipai

Yra šie kelio skausmo tipai:

1. Kai pritūpęs. Dažniausiai tai sukelia sąnarių ligos, virusinės infekcijos, fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba. Matyti sportininkuose. Jei pritūpdami skauda kelius, pratimus reikia nutraukti. Jei skauda ilgai ar dažnai, reikia kreiptis į gydytoją.
2. Kai lenkia kojas. Tai viena dažniausių sąnarių problemų. Jis stebimas sergant Osgood-Schlatter liga, raiščių ir menisko pažeidimais, Bakerio cista, infekciniais pažeidimais ir t.t.. Atsiradus skausmui, būtina apriboti kojos apkrovą, atsisakyti sportuoti, avėti patogius ortopedinius batus.
3. Po bėgimo. Susijęs su tokiomis ligomis kaip artrozė, bursitas, sinovitas ir kt. Tokiu atveju sustoja normalus sąnario funkcionavimas, o esant dideliems krūviams jis pradeda griūti. Šias ligas būtina gydyti laiku, kitaip galimas visiškas motorinių funkcijų praradimas.
4. Traškėti. Jei judesyje nėra patinimo, skausmo ar sustingimo, tai nėra ko bijoti. Tačiau šį simptomą gali sukelti pavojinga liga – osteoartritas, pažeidžiantis sąnario kremzlę ir sukeliantis stiprų skausmą. Labai svarbu laiku pradėti šios ligos gydymą.

Diagnostika

Skausmo priežastį galima diagnozuoti šiais būdais:

1. Bendras kraujo tyrimas. Leidžia nustatyti anemiją, leukocitozę ir kt.
2. Biocheminis kraujo tyrimas. Nustato šlapimo rūgšties padidėjimą sergant podagra.
3. Rentgeno tyrimas. Šis metodas leidžia aptikti kaulinio audinio patologiją. Jis naudojamas diagnozuojant lūžius, osteomielitą ir osteoartritą. Rentgeno tyrimai papildomi kompiuterine tomografija (KT). Menizai, raiščiai, bursos ir kiti minkštieji audiniai rentgeno ir kompiuterinės tomografijos metu nematomi.
4. MRT (magnetinio rezonanso tomografija), NMRT (branduolinio magnetinio rezonanso tomografija). Tai modernus tyrimas. Jo pagalba diagnozuojama sąnario minkštųjų audinių (meniskų, raiščių ir kt.) patologija.
5. Punkcinė kaulo biopsija. Jis atliekamas, jei yra įtarimas dėl osteomielito ar kaulų tuberkuliozės.
6. Artroskopija. Jis atliekamas tiek diagnozei, tiek gydymui, pavyzdžiui, su menisko pažeidimu.
7. Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Tai atrankos tyrimas, atliekamas įtarus trauminius sužalojimus, osteoartritą, menisko ligą ir kt. Ultragarso rezultatus reikia patikrinti rentgenografija (KT) ir (arba) MRT.

Gydymas

Gydymas turi būti išsamus ir apimti tiek konservatyvius metodus, tiek chirurginę intervenciją. Pažvelkime į juos atidžiau:

Konservatyvūs metodai

Paūmėjimo metu gydymas turi sumažinti skausmą ir patinimą, o tada atkurti normalų sąnario judrumą. Pirmą kartą po traumos nerekomenduojama judėti be pagalbos.

Gydymo pagrindas yra priešuždegiminė terapija. Tai apima šių vaistų vartojimą: nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pirazolono darinius, indolacto rūgšties darinius, oksikamus, gliukokortikoidus.

Imuninei sistemai stiprinti skiriamos šios procedūros: krioaferezė, plazmaferezė, hemosorbcija, plazmos filtravimas, imunostimuliatoriai.

Konkretų vaistą ir gydymo būdą pasirenka gydantis gydytojas.

Konservatyvus gydymas taip pat apima ledo kompresus ant pažeistos vietos skausmui malšinti arba karštus kompresus kraujo mikrocirkuliacijai pagerinti.

Hemartrozės atveju praduriamas sąnarys ir pašalinamas dėl traumos susikaupęs kraujas.

Konservatyvus gydymas apima ir fizioterapinius metodus: masažą, gydomąją mankštą ir SPA gydymą. Jei reikia, gydytojas skiria specialią dietą su ribotu kalorijų kiekiu.

Chondroprotektoriai naudojami kremzlių maitinimui ir destruktyvių procesų mažinimui.

Labiausiai paplitę fizioterapiniai metodai yra magnetinė terapija, lazerio terapija, krioterapija ir akupunktūra.

Sergant gonartroze, naudojami specialūs batai ir kelių pagalvėlės – ortozės. Šie batai padeda normalizuoti eiseną, o kelių pagalvėlės pataiso skaudamą sąnarį.

Chirurginė intervencija

Jei atlikus konservatyvų gydymą nepavyksta pasiekti reikiamo sąnario stabilumo, nurodoma chirurginė intervencija. 

Labiausiai paplitę chirurginiai metodai yra artroskopija ir endoprotezavimas.

Artroskopija yra metodas, leidžiantis sumažinti sąnario skausmą ir padidinti jo mobilumą. Šis gydymo metodas ne tik pašalina pagrindinę ligą, bet ir leidžia į sąnario ertmę įvesti vaistus, kurie silpnina uždegiminius procesus.

Gydytojo patarimas

Ryškų gydomąjį poveikį sergant 2 ir net 3 stadijų osteoartritu suteikia hialurono rūgšties preparatai, kurie leidžiami į sąnarį. Hialurono rūgšties įvedimas laikomas alternatyva endoprotezavimui, kai tai neįmanoma dėl terapinių kontraindikacijų. Tai medicininė procedūra ir turi kontraindikacijų.

Technika naudojama šioms problemoms spręsti:

• meniskų ir kremzlių pažeidimas;
• raiščių plyšimas;
• svetimkūnių buvimas sąnaryje;
• reumatoidinis artritas;
• intraartikuliniai lūžiai.

Pooperacinės reabilitacijos laikotarpiu rekomenduojama griežtai laikytis medikų rekomendacijų, atlikti gydomąją mankštą, vengiant nepagrįstai ankstyvos galūnės apkrovos.

Endoprotezo keitimas (artroplastika) – tai operacija, kurios metu pažeistos kelio sąnario dalys pakeičiamos dirbtiniu implantu (endoprotezavimu).

Daugiau nei 95% endoprotezų, kurie montuojami pagal privalomojo sveikatos draudimo funkciją 10-15 metų, o vėliau turi būti pakeisti. Šiandien ne visuose regionuose endoprotezo keitimas, skirtingai nei pirminė operacija, gali būti apdraustas privalomuoju sveikatos draudimu. Ne visi pacientai gali pakartotinai operuotis po 10-15 metų dėl širdies ir kraujagyslių bei kitų somatinių pavojų. Todėl nereikia skubėti į endoprotezavimą. Rekomenduoju imtis šios operacijos tik tada, kai visos kitos gydymo galimybės yra išnaudotos.

Endoprotezavimas atliekamas, kai konservatyviais metodais ir artroskopija neskausmingos kelio sąnario funkcijos atkurti neįmanoma. Po endoprotezavimo galimos pūlingos komplikacijos. Jų profilaktikai skiriami antibiotikai. Po endoprotezavimo reikalinga ilgalaikė paciento reabilitacija (iki 6 mėn.).

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudingos skausmui malšinti, tačiau jos turi būti atliekamos lygiagrečiai su tradiciniais gydymo metodais.

Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Pažvelkime į keletą populiarių metodų:

1. Tepalas. Kelių skausmui malšinti paruoškite 1 valg. l. jonažolių ir 2 valg. l. kraujažolės, jas sutraiškydami. Vandens vonelėje ištirpinkite 1 valg. l. vazelinas. Žolė užpilama karštu vazelinu ir sumalama iki vientisos masės. Šiuo tepalu nakčiai reikia įtrinti skaudančius kelius.
2. Mišinys rugių sėklų pagrindu. Reikia paimti 250 g rugių sėklų, užpilti 2 litrais vandens ir užvirti. Mišiniui atvėsus, jis filtruojamas ir įpilama 500 g degtinės, 1 kg medaus, 3 šaukšteliai. raugerškio šaknis. Mišinys gerai išmaišomas ir paliekamas 21 dieną tamsioje vietoje. Mišinį rekomenduojama naudoti 3 valg. l. prieš valgant. Gydymo laikotarpiu reikia išgerti 9 litrus mišinio.

Jei skauda kelius, panikuoti nereikia. Tačiau jei skausmas nepraeina ilgai, būtinai reikėtų kreiptis į gydytoją. Taip išvengsite daugybės rūpesčių.